Аденома предстательной железы

В основе аденомы простаты лежит разрастание ткани предстательной железы, которое смещает отверстие мочевого пузыря и способствует нарушению оттока мочи. Проявлением патологии является образование небольшого узелка, состоящего из гиперплазированной ткани. По мере развития недуга он увеличивается в размерах и начинает давить на мочеиспускательный канал. Постепенно к основной болезни добавляются инфекции мочеполовой системы и другие серьезные осложнения, которые при отсутствии лечения аденомы простаты могут привести даже к смерти больного.

Исходя из типа роста узелка, заболевание имеет несколько форм:

• внутрипузырная – опухолевидное образование увеличивается в направлении мочевого пузыря;
• подпузырная – узел растет по направлению к прямой кишке;
• ретротригональная – опухоль располагается под мочепузырным треугольником.

Известно множество случаев, когда в железе образуется сразу несколько узелков. Тогда речь идет о многоочаговом типе аденомы простаты. Нужно отметить, что недуг имеет доброкачественное течение, однако без терапии заболевание способно дать толчок злокачественному росту и возникновению рака простаты.

Причины образования патологии до конца не изучены. Существует мнение, что аденома выступает проявлением мужского климакса и развивается в связи с изменениями в нейроэндокринной регуляции простаты. К факторам, повышающим вероятность появления болезни, относят:

• возраст мужчин;
• повышенный уровень андрогенов в крови;
• генетическая предрасположенность.

Согласно исследованиям этиологии аденомы простаты, влияние других факторов на развитие патологии не доказано. Иными словами, у врачей нет оснований говорить, что заболевание может развиваться в результате неправильного питания, курения, воспалений мочеполовой системы, злоупотребления алкоголем или повышенного (сниженного) уровня половой активности.

Симптомы болезни могут существенно различаться исходя из размеров опухоли, направления и скорости ее роста, степени нарушения работы мочевого пузыря. К обструктивным признакам аденомы простаты относят:

• вялая струя мочи;
• первичная задержка мочеиспускания;
• прерывистое опорожнение пузыря;
• чувство, будто пузырь не полностью опорожнен;
• необходимость в напряжении пресса для осуществления мочеиспускания;
• ложные позывы к испусканию мочи.

Помимо основных симптомов, присутствуют общая слабость, сухость во рту, нарушение аппетита со снижением массы тела. Человека беспокоят запоры, при выдыхании воздуха он ощущает запах мочи. Со стороны психики отмечаются повышенная тревожность, беспокойство, апатия, подавленное состояние.

Различают три стадии развития аденомы гиперплазированной простаты, характеризующиеся следующими проявлениями:

• Стадия 1 (компенсированная). Симптомы первой стадии могут беспокоить пациента в течение от одного до трех лет. На приеме у врача мужчина жалуется на задержку мочеиспускания, вялую струю мочи, болезненность и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно в ночные часы.
• Стадия 2 (субкомпенсированная). С развитием патологии человеку становится тяжело помочиться, мочевой пузырь кажется не полностью опорожненным, моча выделяется небольшими порциями и иногда самопроизвольно. К основным проявлениям присоединяются симптомы недостаточности почек.
• Стадия 3 (декомпенсированная). На последней стадии аденомы простаты у пациента наблюдается дисфункция мочевого пузыря с капельным выделением мочи. Она становится мутной или содержащей примеси крови.

Диагностика заболевания выполняется на основании опроса пациента, выяснения имеющихся симптомов, инструментальных и лабораторных методов обследования. Обязательным этапом является урологический осмотр мужчины, в рамках которого врач осуществляет пальпацию стенок простаты посредством введения пальца в прямую кишку.

Лабораторная диагностика

Прежде чем приступить к лечению аденомы предстательной железы, назначается ряд лабораторных исследований, позволяющих оценить состояние больного и исключить злокачественное образование. К лабораторной диагностике относятся следующие процедуры:

• общий анализ мочи, указывающий на возможное наличие инфекций мочеполовой системы, кровотечение или почечную недостаточность;
• общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов;
• почечные пробы для установления функционирования почек;
• биопсия с забором ткани предстательной железы;
• ПСА на наличие/отсутствие онкологии.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики являются обязательными в лечении аденомы простаты и помогают получить полное представление о размерах опухоли, состоянии предстательной железы, наличии осложнений заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты клиники «Евромедпрестиж» используют широкий спектр разнообразных обследований:

• УЗИ – дает информацию о структуре простаты, направлении роста узлов, позволяет увидеть камни в почках и мочевом пузыре, сопутствующие урологические патологии.
• ТрУЗИ – благодаря трансректальному исследованию можно обнаружить аденому простаты на ранних сроках ее появления. С помощью ТрУЗИ выявляют признаки простатита, получают данные о размерах железы, имеющихся патологических отклонениях и воспалительных процессах.
• Урофлоуметрия – применяется для оценки характеристик мочеиспускания, таких как скорость струи мочи и время опорожнения мочевого пузыря.
• Цистоманометрия – используется для определения давления в мочевом пузыре.
• Уретроцистоскопия – посредством данного метода изучается степень сужения уретры.
• Цистография – рентгенологическое исследование с применением контраста.
• КТ или магнитно-резонансная томография – современные методы, позволяющие получить детальные данные о состоянии предстательной железы.

Консервативное лечение аденомы простаты назначается согласно шкале I-PSS, если она показывает результаты в пределах от 9 до 18 баллов. При проведении терапии используются различные лекарственные препараты, которые позволяют снизить степень выраженности заболевания, устранить инфекции и улучшить состояние пациента. Обычно мужчинам назначаются медикаменты из следующих групп:

• ингибиторы 5-альфа редуктазы для блокировки трансформации тестостерона в активную форму;
• альфа-адреноблокаторы для расслабления тонуса гладкой мускулатуры;
• антибиотики для лечения воспалений;
• иммуномодуляторы для корректировки иммунитета.

Параллельно с лечением аденомы предстательной железы проводят терапию сопутствующих заболеваний.

Операция, призванная удалить опухоль, назначается, когда шкала I-PSS дает более 18 баллов. Обычно она проводится на поздних стадиях болезни и предполагает либо иссечение гиперплазированной ткани, либо резекцию простаты.

Показания

Показаниями к операции выступают такие патологии и осложнения:

• задержка мочеиспускания;
• почечная недостаточность;
• камни в пузыре, появившиеся в результате аденомы простаты;
• инфекции мочевыводящих путей, связанные с развитием болезни;
• чрезмерные объемы остаточной мочи.

Методы хирургического лечения

Выбор той или иной методики оперативного вмешательства осуществляется согласно симптоматике и степени поражения железы. Операция проводится, если у пациента нет абсолютных противопоказаний, таких как тяжелые патологии сердечной системы, дыхательных путей и т. д. Наиболее распространенными методиками лечения аденомы простаты являются:

• Открытая аденомэктомия – удаление органа через надрез в брюшной полости. Применяется только в запущенных случаях, отличается травматичностью, но позволяет полностью излечиться от аденомы.
• Трансуретральная электровапоризация – выпаривание гиперплазированных тканей посредством роликового электрода.
• Гольмиевая лазерная энуклеация – один из наиболее современных и востребованных методов, предусматривающий удаление опухоли при помощи лазера.
• Трансуретральная резекция – иссечение пораженных тканей специальным инструментом, введенным через отверстие мочеиспускательного канала.
• Цистотомия – направлена на разгрузку мочеиспускательной системы от остаточной мочи.

В качестве дополнения лечение аденомы предстательной железы включает в себя ряд неоперативных методов терапии, которые помогают удалить пораженную ткань, расширить просвет мочеиспускательного канала и восстановить мочеиспускание:

• микроволновую коагуляцию;
• стенирование уретры;
• игольчатую абляцию;
• криодеструкцию (замораживание гиперплазированных тканей);
• испарение тканей при помощи ультразвука.

Если не уделять внимания лечению аденомы простаты, она может вызывать множество осложнений, которые способны возникать даже на ранних стадиях опухоли. Чаще всего больные сталкиваются со следующими патологиями:

• острая задержка мочи;
• гематурия;
• почечная недостаточность;
• камни в пузыре;
• воспалительные процессы – цистит, уретрит, пиелонефрит, эпидидимит.

При остром осложнении пациенту показана немедленная госпитализация.

Одним из наиболее серьезных последствий аденомы простаты выступает острая задержка мочеиспускания, когда невозможно опорожнить мочевой пузырь. Она чаще всего беспокоит на поздних стадиях заболевания и появляется на фоне переохлаждения, запоров, длительного пребывания в сидячем положении, употребления пищи со специями, приема алкогольных напитков или мочегонных препаратов. Помимо невозможности помочиться, при острой задержке пациента беспокоят сильные боли в нижней части живота, повышенная тревожность, выбухания над лобком.

Чтобы избежать развития болезни и необходимости в лечении аденомы простаты, мужчинам рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер, которые позволят свести к минимуму риски появления заболевания. К ним относятся регулярные занятия спортом, поддержка нормального веса, здоровое питание с исключением из рациона острых, кислых и копченых продуктов. Желательно отказаться от ношения слишком обтягивающего нижнего белья и от случайных половых связей.

Если даже профилактика не помогла остановить недуг, в клинике «Евромедпрестиж» вы сможете пройти полную диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь. Наши врачи назначат грамотное лечение аденомы предстательной железы и помогут справиться с осложнениями.