Крипторхизм

• Рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Температура в брюшной полости на 1–2 градуса выше, чем в мошонке, в связи с чем, в тканях, не приспособленных к таким условиям, чаще возникают мутации. Самый высокий риск развития рака яичка отмечается у больных с внутрибрюшным расположением яичек. При этом риск развития рака в опущенном яичке при одностороннем крипторхизме значительно повышается.
• Перекрут яичка и возникновение вследствие этого расстройства кровообращения, резкой боли, а в последующем нередко и бесплодия. Такие ситуации могут встречаться и при опущенных яичках, однако при крипторхизме встречаются чаще.
• Бесплодие. У пациентов с двухсторонним крипторхизмом бесплодие встречается в 70 процентах случаев.
• Крипторхизм нередко сопровождается врожденными грыжами, которые имеют ряд осложнений, в том числе, угрожающих жизни.
• Сочетание крипторхизма и гипоспадии (расположения выходного отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена) может быть симптомом повышенной функции коры надпочечников. В связи с этим дети, страдающие крипторхизмом обязательно должны наблюдаться у уролога. Им обязательно должно проводиться соответствующее лечение.

Втягивающееся яичко — состояние, при котором при сокращении определенных мышц, яичко временно втягивается в паховый канал. Остальное время оно находится в мошонке. Свидетельствует о втягивающемся яичке следующие факты: при нахождении в теплой ванне яички опускаются в мошонку, яичко регулярно определяется в мошонке, при осмотре врач-уролог может извлечь яичко в мошонку, мошонка хорошо развита.

Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача-уролога (детского уролога), педиатра. Для того чтобы отличить крипторхизм от врожденного отсутствия яичка может проводиться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза. Если яичко не определяется в паховом канале, может проводиться лапароскопия — осмотр внутренностей брюшной полости с помощью эндовидеохирургической техники (вводится через небольшое отверстие).

Консервативные методы лечения крипторхизма предполагают использование гормональной терапии. С этой целью используется хорионический гонадотропин (ХГТ). Его внутривенное введение может стимулировать опущение яичек. С этой же целью используется гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ). Нередко при крипторхизме сразу же рекомендуют хирургическое лечение, особенно, если речь идет о расположении яичек в брюшной полости.

Операция проводится под общим обезболиванием. Вскрывается паховый канал, находится неопущенное яичко. Семенной канатик и кровеносные сосуды аккуратно выделяются из тканей. После этого яичко опускают в мошонку, где фиксируют с помощью местных тканей.