История изучения воспаления простаты

В течение многих десятилетий хронический простатит не признавала большая часть психоаналитиков и врачей общей практики. Они дали патологии название «анально-ректального психоза».

Причины воспалений

В начале XIX столетия было распространено мнение, что острый простатит, как и рецидив хронической формы болезни, вызывается гонококковым уретритом.

Также медики признавали, что спровоцировать заболевание способны различные факторы:

• тяжелый физический труд;
• частые переохлаждения;
• сексуальная несдержанность;
• камни в мочеиспускательном канале и в мочевом пузыре;
• травмирование промежности (его могут вызвать езда на велосипеде и верховая езда);
• ранение или оперативное вмешательство в области уретры;
• злоупотребление спиртными напитками.

Было обнаружено, что сужение мочеиспускательного канала довольно часто совмещается с хроническими воспалительными процессами в простате.

Врачи были уверены, что хронический простатит в основном поражает мужчин, часто выпивающих и несдержанных в пище. Еще одна группа риска – представители сильного пола, вступающие в беспорядочные половые контакты. Считалось, что половая нечистоплотность способствует развитию подагрического диатеза и вызывает приливы (их называют конгестиями) крови в тазовые вены. Именно эти факторы, по мнению врачей того времени, провоцировали болезнь.

Симптоматика болезни

В XIX веке признаки болезни были четко установлены, что облегчило постановку диагноза.

Описывая клинические проявления простатита, медики различали психические и соматические признаки. Отмечалось, что простатит сопровождается болями в прямой кишке, промежности, половом члене и области над лобком, нередко иррадиирующими в ноги.  Дискомфортное состояние усиливается из-за тряски во время езды, а также при использовании мягких сидений, перекрещивании ног. Признаки болезни возникают неожиданно и часто повторяются. Эякуляция становится болезненной. В сперме обнаруживаются вкрапления крови. Из уретры постоянно вытекает вязкое вещество. Физическое недомогание вызывает уныние и депрессивное состояние. Также врачи признавали, что хронический простатит способен привести к половой дисфункции и бесплодию.

Терапевтические методы

В середине XIX столетия медики активно пытались лечить воспалительные процессы в предстательной железе, но эффективного результата получить не удавалось. Спустя некоторое время у многих больных проявлялись различные формы обструкции, в том числе сужение мочеиспускательного канала. Со временем болезнь прогрессировала, воспаление охватывало верхние мочевыводящие пути, что приводило даже к смерти.

Один из современников отмечал, что известно только несколько примеров более тяжелых страданий человека в сравнении с простатитом. Он писал, что единственным облегчением для больных служило то, что страдания быстро прекращались, так как мужчины умирали от неизлечивающейся болезни почек либо от резкого подъема температуры.

В конце XIX века появились различные методы лечения простатита, как консервативные, так и хирургические.

История систематики

В XIX веке различали две формы простатита:

• острый, который развивался при проникновении в предстательную железу инфекции, вызывающей гнойные процессы и разложение;
• хронический – с вялотекущими воспалительными процессами в железе.

К концу столетия простатит окончательно выделился в качестве самостоятельного заболевания.

Медики изучили механизмы развития болезни и обнаружили новые причины ее возникновения, что привело к созданию новой классификации.

Farman в 1930 году предложил разделить простатит на 2 группы в зависимости от происхождения:

1. основная группа – болезнь причиняется гонорейной инфекцией;
2. второстепенная группа – в нее вошла новая форма болезни, выделенная в 1920 году в соответствии с теорией очаговой инфекции, – фокальный простатит.

Основную группу ученый в свою очередь разделил на 3 подгруппы:

• катаральный (острый) простатит или фолликулярный (инфекция проникает в отдельные части простаты);
• паренхиматозный – воспалительные явления охватывают обширные участки;
• атрофический (становится причиной атрофии тканей).

Grant в 1938 году выделил 3 формы болезни:

• острый простатит;
• окклюзивный хронический простатит – закупориваются выводящие протоки;
• упорный простатит – его диагностируют, если биопроцессы не способствуют выздоровлению или стандартные способы терапии не оказывают действенного результата, что в большинстве случаев служит свидетельством глубокого инфицирования простаты.

Диагностика болезни

Двадцатые годы ХХ столетия известны в медицине как «золотое десятилетие» в диагностике простатита. Диагностические процедуры начинались со скрупулезного изучения анамнеза болезни, что позволяло определить ее причину. Чаще всего патологию вызывают чрезмерная сексуальная активность, травмирование, воспалительные процессы в уретре, хронические инфекции, в число которых входят тонзиллит, пневмония, кариес. После выяснения этиологии врач расспрашивал о тревожащей симптоматике – наличии общих, мочевых и сексуальных факторов. Затем пациента направляли на инструментальные обследования, во время которых исследовали простату, проводили микроскопический анализ секрета железы, уретроскопическое обследование, направленное на обнаружение спайки, сужающей мочеиспускательный канал, а также на процедуры, позволяющие изучить проходимость протоков предстательной железы.

В этот же период в медицинскую лексику вошел новый термин – латентный (скрыто проходящий) простатит. Такой диагноз ставили мужчинам с признаками простатита, если у них невозможно было получить секрет железы либо воспалительные явления удавалось заметить только после провоцирующих действий – повторного массирования простаты, использования зонда.

К провокационным методам прибегали, если:

• во время первой диагностической процедуры не удавалось получить секрет железы;
• в секрете находили небольшое количество белых кровяных телец – лейкоцитов, сигнализирующих об инфекции;
• при проведении пальпации врач обнаруживал патологические изменения в железе;
• возникали боли при мочеиспускании;
• наблюдалась сексуальная дисфункция.