Что такое заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Пожалуй, в первую очередь, женщин интересует, в каких же собственно случаях речь идет о назначении ЗГТ.

Наши врачи-гинекологи отмечают, что наиболее часто это происходит:

• при ранней или преждевременной менопаузе в возрасте до 40 лет;
• при проявлениях аменореи (как вторичной, так и первичной);
• при так называемой искусственной менопаузе, вызванной оперативным вмешательством, радиотерапией, рентгеновским облучением или некоторыми другими факторами;
• при ярко выраженных климактерических симптомах (приливы, бессонница, эмоционально-психологические расстройства и др.) во время перименопаузы и непосредственного климакса, а также при различного рода урогенитальных расстройствах;
• при существовании факторов риска развития остеопороза в будущем.

Во всех этих случаях гинеколог-эндокринолог рассматривает возможность применения заместительной гормональной терапии и совместно с пациенткой принимает окончательное решение, основываясь на ее индивидуальных особенностях, результатах анализов проведенного обследования на климакс и, конечно же, наличии каких-либо противопоказаний к ЗГТ.

На сегодняшний момент по последнему критерию выделяют два вида заместительной гормональной терапии — кратковременную и долговременную.

• Кратковременная ЗГТ. по словам гинекологов-эндокринологов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», она целесообразна в тех ситуациях, когда женщина жалуется на конкретный климактерический симптом (или сочетание нескольких симптомов), и требуется как можно скорее их устранить. Эти симптомы могут быть нейровегетативными, вазомоторными, урогенитальными и даже косметическими.

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести климактерических проявлений и особенностей конкретного препарата, показанного к применению, но обычно, как показывает медицинская практика наших врачей, год — два — самый распространенный срок, в течение которого женщина принимает синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.

• Длительная гормональная терапия рассчитана как минимум на 4 года, а зачастую — на 8 — 10 лет, и в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» назначается для профилактикиостеопороза, серьезных депрессивных состояний и т.п. Обычно этому предшествует обследование и сбор семейного анамнеза. Если, например, у матери пациентки, во времяменопаузы было выявлено одно из этих заболеваний, то ЗГТ настоятельно рекомендуется. В том случае, когда в семейном анамнезе ничего подобного не обнаружено, использование синтетических гормонов в профилактических целях остается на усмотрение врача и пациентки.

В то время, когда заместительная гормональная терапия только-только начала развиваться, существовала практически одна ее разновидность (эстрогеновая), которая, само собой разумеется, не могла учитывать особенности каждого отдельного случая и потому имела слишком много противопоказаний. Развитие медицинских технологий постепенно позволило получить синтетические аналоги прогестерона, а также андрогины.

Таким образом, типы лекарственных препаратов, используемых в ЗГТ, значительно расширились. Кроме того, уменьшилась концентрация в них самих гормонов, что делает препараты возможными к употреблению большинством женщин в период перименопаузы и климакса.

В настоящее время медицина достигла таких высот, что многих неприятных симптомов климакса и обострений заболеваний, вызываемых этой гормональной перестройкой в организме женщины, возможно избежать.