Экстракорпоральное оплодотворение: «ребенок из пробирки»

Непосредственной процедуре оплодотворения в обязательном порядке предшествует осмотр как самой женщины, так и ее партнера. В большинстве случаев им предложат сдать дополнительные анализы, чтобы яснее определить прогноз будущей беременности.

В том случае, когда прогноз неблагоприятен, имеются основания опасаться за жизнь матери или же вероятность рождения здорового ребенка мала, врачи рекомендуют отказаться от использования экстракорпорального оплодотворения, потому что даже оно не в силах помешать генетическим мутациям или повлиять на ход родов. Такое бывает достаточно редко, но все же стоит иметь в виду, что в 2—3 % случаев врачи отказываются от ЭКО по медицинским соображениям.

Основной принцип экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит вне женских половых органов (как правило, в специальном лабораторном сосуде) с помощью и под контролем врача. Существует несколько разновидностей подобного оплодотворения, однако все они имеют одинаковые основные этапы:

• Гинеколог назначает специальные препараты, направленные на стимуляцию деятельности гипофиза и яичников, чтобы вызвать так называемую суперовуляцию.
• Под воздействием лекарственных средств созревает большее количество яйцеклеток, которые впоследствии могут быть оплодотворены, кроме того, повышается их жизнеспособность. За ростом и развитием яйцеклеток в яичниках ведется тщательное наблюдение с помощью УЗИ, специфических анализов, определяющих уровень эстрогена в крови женщины, определяется степень зрелости яйцеклеток. После того, как врач решит, что яйцеклетка в достаточной степени сформировалась, можно проводить процедуру ее извлечения.
• Извлечение женских половых клеток осуществляется непосредственно перед овуляцией, в тот момент, когда вот-вот должны разорваться фолликулы. Иными словами, с помощью специальных технологий женский организм подготавливают к овуляции, но в последний момент не допускают ее.
• Непосредственно операция уже хорошо отработана и поэтому не занимает много времени. Она осуществляется с применением общего наркоза, после чего влагалище расширяется специальными гинекологическими инструментами. Под контролем ультразвука через заднюю стенку влагалища в яичники (или в один из них) вводится тонкая игла, вскрывающая сами фолликулы и извлекающая из них яйцеклетки. Процедура осуществляется по принципу всасывания, все используемое оборудование настолько усовершенствовано, что вероятность повреждения яйцеклетки крайне мала. После того, как они были извлечены из половых органов женщины, их помещают в специальный стерильный контейнер.
• Следующий этап всего экстракорпорального оплодотворения - детальное изучение яйцеклеток с применением новейших исследовательских технологий и анализ их способности к оплодотворению.

В том случае, когда результаты неудовлетворительны, рекомендуется повторная стимуляция яичников и гормональной системы, а также максимально полное обследование на предмет наличия гинекологических заболеваний или даже заболеваний других органов.

Не так уж редко встречаются пациентки, основная причина бесплодия которых кроется именно в нарушениях репродуктивной или иных систем организма, которые вполне поддаются лечению.

• Когда же результат исследования яйцеклетки показывает, что по своему состоянию и уровню развития она готова к искусственному оплодотворению, начинается следующая, самая главная стадия процедуры экстракорпорального оплодотворения.

На первый взгляд, это может показаться довольно простым действием — совместить в пробирке яйцеклетку и сперматозоиды, однако, на практике данное действие требует высокой квалификации врача, его осуществляющего, а также соблюдения множества других условий. Принято оплодотворять сразу несколько яйцеклеток, чтобы увеличить шансы благоприятного исхода процедуры. При этом выбираются лучшие из них, точно так же, как берется «промытая» сперма мужчины в концентрированном виде. Важно, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала делиться - таким образом происходит начальное формирование эмбриона, готового к пересадке в матку для последующего вынашивания.

Теперь расскажем о самой процедуре пересадки. Пожалуй, это сложнейший этап всей методики экстракорпорального оплодотворения, так как требует не только строго соблюдения всех медицинских условий, но и соответствующих возможностей женского организма для успешного прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки и дальнейшего развития уже в естественной среде.

• Трансплантация оплодотворенного яйца осуществляется, как правило, через два — три дня после осеменения, при этом с момента извлечения зародыша из пробирки и до его помещения в маточную полость должно пройти не более 5 — 7 минут, иначе высока вероятность повреждения эмбриона и его неправильного развития.

Процедура может осуществляться как без анестезии, так и при местном наркозе, однако зачастую рекомендуют наркоз, чтобы обезопасить женщину от каких-либо болезненных ощущений и дополнительного стресса.

Разумеется, если к анестезии существуют некие противопоказания, даже минимальные, от нее лучше отказаться, но подобное явление, впрочем, встречается относительно редко. Трансплантация осуществляется с помощью специальной пластиковой трубки, возможен дополнительный медицинский контроль с помощью УЗИ.

Важный момент на заключительной стадии экстракорпорального оплодотворения — обеспечение достаточно уровня прогестерона в организме женщины. Когда зачатие происходит «в естественных условиях», этот гормон выделяется сам, в силу физиологических причин; при искусственном оплодотворении вне половых органов женщины для достижения аналогичного эффекта в течение последующих полутора — двух недель в виде инъекций вводится хорионический гонадотропин. Это способствует успешному прикреплению эмбриона и дополнительно стимулирует гормональную систему пациентки, заставляя ее подготавливать организм к вынашиванию ребенка.

Все дальнейшие процессы, к сожалению, мало зависят от медицины, так как в большей степени обусловлены состоянием здоровья женщины и особенностями репродуктивной системы.

Сразу предупредим Вас, что далеко не всегда первая попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно, иногда необходимо повторить ее.

Как отмечают врачи-гинекологи нашего медицинского центра, большинство случаев неудачи ЭКО вызваны изначальными генетическими нарушениями у эмбриона. Иными словами, даже если бы оплодотворенная яйцеклетка сумела бы закрепиться в матке, ребенок все равно родился бы нежизнеспособными или со значительными отклонениями в своем развитии. Природа умнее нас, и не позволяет нежизнеспособному эмбриону закрепиться.

Основные причины, по которым эмбрион может не закрепиться в матке, и произойдет самопроизвольный выкидыш:

• многочисленные операции на яичниках или же серьезные курсы лечения в прошлом (скорректировать данное явление представляется вполне возможным, чаще всего в данном случае неудачной бывает лишь первая попытка экстракорпорального оплодотворения)
• наличие множества спаек в половых органах (врачи-гинекологи нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют перед тем, как начинать всю процедуру ЭКО пройти максимально полноегинекологическое обследование, включающее ультразвуковое и, возможно, рентгенологическое исследования, чтобы изначально устранить все возможные факторы, способные помешать успеху процедуры).

К сожалению, в тот момент, когда яйцеклетка находится в пробирке, невозможно определить хромосомный набор плода, оценить его состояние можно лишь «внешне». Таким образом, в любом случае сохраняется риск генетических отклонений, в связи с чем особую важность приобретает последующее медицинское наблюдение за ходом развития эмбриона.

Не стоит исключать и психологические аспекты данной процедуры для женщины. Так, многим женщинам после искусственного свойственны проявления депрессии, тревожность, беспокойство. Некоторые находятся в состоянии перманентного стресса, испытывая необоснованный страх за собственное здоровье и за жизнь будущего ребенка.

Встречались случаи, когда женщины ударялись в крайности образа жизни во время беременности — например, значительно снижали двигательную активность, ограничивали рацион питания и т.п. Такие чрезмерные действия могут, скорее, негативно отразиться как на состоянии матери, так и на состоянии плода, нежели способствовать нормальному протеканию беременности.

Если Вас что-то беспокоит, лучше всего рассказать об этом врачу - он найдет способы справиться с подобными явлениями. Само собой разумеется, что при зачатии путем экстракорпорального оплодотворения медицинское наблюдение в то время, пока Вы носите ребенка, будет гораздо более строгим, по сравнению с обычной беременностью.