Прием виагры, вопросы и ответы

Мы попросили доктора Нэчьюма Катловитца помочь нам ответить на некоторые их вопросов, особенно интересующих потребителей ВИАГРЫ. Ниже мы приводим эти вопросы и ответы доктора Катловитца.

Вопрос: Моя жена умерла два года назад после тяжелой болезни, длившейся пять лет. Сейчас я морально готов к близким отношениям с другой женщиной. Но я так давно не занимался сексом, что очень опасаюсь неудачи из-за этой тревоги не решаюсь ни с кем познакомиться, прежде чем буду уверен в своих мужских возможностях. Что, если мне попробовать ВИАГРУ, чтобы убедиться, что с эрекцией у меня по-прежнему все в порядке?

Ответ: Достаточно ясно, что Вы не собираетесь вернуться к активной половой жизни, не убедившись прежде, что все сомнения относительно эрекции беспочвенны. Для мужчины в вашем положении, по-моему, вполне допустимо применять ВИАГРУ как дополнение к мастурбации, чтобы убедиться наверняка в своей способности к эрекции.

Вопрос: Мои неприятности с эрекцией уже начались лет пять назад, когда я начал лечиться от гипертонии. Поможет ли мне ВИАГРА?

Ответ: Медикаментозное лечение довольно часто сказывается на эрекции. Правда, при гипертонии настоящей причиной расстройств эрекции чаще всего является сужение артерий полового члена и снижение эластичности их стенок, однако гипотензивные лекарства и сами по себе отрицательно влияют на эрекцию. Я лично назначал ВИАГРУ очень многим пациентам, которые страдали импотенцией из-за приема гипотензивных медикаментов. И все они были весьма довольны результатами.

Однако прежде чем принимать ВИАГРУ, посоветуйтесь со своим лечащим врачом касательно замены гипотензивного препарата другим. Который, возможно, не так сильно будет влиять на Вашу половую жизнь. Два типа гипотензивных препаратов - ингибиторы АСЕ и блокираторы кальциевых каналов - меньше других влияют на потенцию.

Вопрос: На сколько я понял, максимальная суточная доза ВИАГРЫ - 100 мг. Значит ли это, что я могу продлить действие лекарства, если выпью две таблетки по 50 мг - или четыре таблетки по 25 мг - через равные промежутки времени в один и тот же день?

Ответ: ВИАГРА действительно выпускается в таблетках по 100 мг. Но пациентам обычно рекомендуют прием минимальной эффективной дозы за один прием. Один раз в двадцать четыре часа. Если вы станете принимать меньшие дозы - половину, скажем, утроим и половину вечером - эффективность препарата может снизиться. Для сравнения - если вы дважды в день поднимитесь до середины лестницы, то не заберетесь так высоко, как если бы сразу прошли весь пролет. И, конечно же, когда лекарство находится в крови более продолжительное время (хотя и в меньшей концентрации), возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов - по сравнению с коротковременным воздействием на организм более высокой дозы препарата.

Вопрос: Я не считаю себя полным импотентом, потому что при мастурбации вполне способен достичь и эрекции и эякуляции. Но моя религия расценивает мастурбацию как грех. К сожалению, в обычных сношениях с женщиной у меня не все получается также удачно, а по моральным убеждениям я не могу позволить себе другие формы половых отношений. Может ли ВИАГРА мне помочь?

Ответ: Вполне возможно. Вы - один из тех мужчин, которые страдают так называемой ситуационной импотенцией - у них бывает нормальная эрекция и эякуляция в одних ситуациях и не бывает в других. Это очень отравляет жизнь таким мужчинам - они не могут получить полноценного удовлетворения от мастурбации или орального секса с партнером и иногда - из-за осознания греховности своих желаний - оказываются не в состоянии достичь поной эрекции даже в таких отношениях, которые не являются "запретными". Я непременно прописал бы ВИАГРУ в вашем случае, и, надеюсь, она вам поможет.

Вопрос: Мне хотелось бы попробовать ВИАГРУ, и, надеюсь, мне повезет, это лекарство избавит меня от импотенции. Но если так случиться, могу ли я надеяться, что всякий раз, принимая ВИАГРУ, я буду получать прекрасную эрекцию?

Ответ: Вовсе не обязательно. Тем не менее, если вы станете принимать ВИАГРУ, ваши шансы на успех неизмеримо возрастут. Дело в том, что даже при поддержке ВИАГРЫ успех полового сношения зависит от очень многих факторов - от взаимоотношений партнеров, обстановке при встрече, от любовных игр и прелюдий к сексу, от настроения обоих, физического состояния, степени усталости и - самое главное - если вы с подругой будете ссориться и препираться, вам не поможет никакая ВИАГРА.

Мои пациенты, принимавшие ВИАГРУ и соблюдающие все эти правила, сообщают об успешных сношениях практически после каждого приема лекарств.

Вопрос: Я сейчас лечусь от импотенции инъекциями, но из-за этого могу вступать в сношения только два раза в неделю. Не вредно ли будет принимать ВИАГРУ в остальные дни, чтобы мы с женой могли "сближаться" почаще?

Ответ: К сожалению, ВИАГРА совсем недавно появилась в продаже, и возможность нежелательных осложнений при ее взаимодействии с другими сосудорасширяющими препаратами (такими, как каверджект, или эдрекс, или суппозитории MUSE) пока не достаточно изучены. Мне не известно, чтобы кто-нибудь одновременно применял обе методики или изучал эту проблему. И пока такое сочетание методик не изучено, я советую свои пациентам, принимающим ВИАГРУ, воздержаться от инъекций в течение следующих двух дней после приема таблетки. Дело в том, что остаточная концентрация ВИАГРЫ в крови в сочетании с инъекционным препаратом повышает риск развития приатизма.

Вопрос: Я стыжусь своих проблем с эрекцией и поэтому уже много лет никак не мог решиться пойти за помощью к врачу. Но после этих публикаций о ВИАГРЕ я понял, что не у меня одного такие проблемы, теперь почти готов попробовать какое-нибудь лечение. Только вот какое выбрать. Скажите, чем ВИАГРА отличается от всех остальных таких лекарств?

Ответ: Между ВИАГРОЙ и прочими медикаментозными способами лечения нарушений эрекции существует несколько различий. Все другие методики лечения связаны с введением лекарства непосредственно в половой член - либо посредством шприца при инъекционной форме препарата, либо через трубочку - проводник при помещении суппозитория MUSE в просвет уретры (канала внутриполового члена, по которому выходят наружу моча и сперма). В таблице, приведенной ниже, представлены все основные различия между этими методиками.

Характеристики действия ВИАГРЫ в сравнении с прочими лекарственными средствами против импотенции

 

ВИАГРА Инъекции или MUSE
Системное Локальное (местное)
Более естественное Более инвазивное
Проста и удобна в применении Требует определенных навыков
Действует в зависимости от состояния пациента Действует независимо от состояния пациента
Эффективность зависит от эротической стимуляции Эффективность не зависит от эротической стимуляции
Эффект проявляется через 1–2 часа после приема лекарства Эрекция начинается уже через 5–10 минут после введения препарата

Как любой пероральный препарат, ВИАГРА действует системно, то есть она должна в начале всосаться в желудочно-кишечном тракте и только потом попасть по кровеносному руслу к органам - мишени. Из-за этого возрастает риск побочного действия на прочие органа, в которых есть соответствующие рецепторы. К счастью, у ВИАГРЫ относительно не много подобных побочных эффектов, поскольку вещество, на которое она непосредственно действует, находится почти исключительно в половом члене. Однако некоторые другие части тела тоже чувствительны к ВИАГРЕ - преимущественно глаза. В небольшом проценте случаев при приеме ВИАГРЫ отмечаются специфические нарушения зрения. А не желательные побочные эффекты прочих методик проявляются чаще местно - на гениталиях. За одним исключением - лекарство, содержащее папаверин или комбинацию папаверина с фентоламином, попадая в общий кровоток, выводится из организма после переработки печени и отрицательно воздействует на функционирование этого органа. Более чем у 40% обследованных, длительно принимавших эти виды лекарств отмечается хронический гепатит, причем печеночные пробы вновь нормализуются через некоторое время после отмены папаверинсодержащих препаратов. Алпростадил (простагландин Е, который используется в MUSE) практически полностью разлагается на метаболиты в пенисе.

Одно из достоинств ВИАГРЫ - физиологичность ее действия. Эрекция на фоне приема ВИАГРЫ развивается в зависимости от естественного практического возбуждения, которое обусловливает и "нормальную", не медикаментозную эрекцию. Напротив, инъекции лекарства в половой член или введение суппозитория MUSE дают эрекцию в любой обстановке, независимо от настояния и ощущений пациентов. Это может быть и хорошо, и плохо - в зависимости от ситуации.

И, наконец, суппозитории и инъекции - из-за того, что они действуют так быстро - гораздо лучше, чем ВИАГРА, подходят для неожиданных, непредвиденных половых контактов. Для ВИАГРЫ же обязательна долгая прелюдия и заранее запланированный контакт.

Вопрос: Как известно, с ВИАГРОЙ гораздо легче достичь эрекции и сохранить ее. А поможет ли ВИАГРА побороть мою тревогу и неуверенность перед сношением?

Ответ: Да, поможет - косвенно. У очень многих мужчин секс вызывает определенную тревогу и опасения - сумеют ли они получить и сохранить хорошую эрекцию? Эта тревога рождает неуверенность в себе, даже несмотря на предыдущий успешный опыт в области секса. ВИАГРА помогает таким мужчинам более легко и спокойно относиться к сексу, потому что она как бы "подстраховывает" их от возможной неудачи.

Вопрос: У меня проблемы с эрекцией, но я не могу заставить себя пойти к врачу, потому что ужасно стесняюсь, когда меня расспрашивают о чем-нибудь таком, личном. Я боюсь любой насмешки - разве можно над таким шутить? А еще врач обязательно станет меня осматривать, щупать, заставит проходить всякие тесты... Скажите, это в самом деле так или я слишком много себе напридумывал лишнего?

Ответ: Предварительно обследование рассчитано так, чтобы по возможности не ранить никаких чувств пациента и максимально отвечать его запросам. Каким бы откровенным ни был ваш рассказ, вы доверите его очень внимательному и понимающему слушателю. Хотя говорить на такие интимные темы не так-то просто, помните, что врач благодаря своему опыту в лечении пациентов с нарушениями эрекции сумеет сделать беседу не такой напряженной, сумеет вовремя и уместным образом "разрядить" обстановку. С врачом можно поговорить на такие темы, которые вы не решаетесь обсуждать с самыми близкими друзьями, даже со своей женой или подругой. Конечно, доктор должен будет провести некоторые дополнительные обследования - обследования, которые должны время от времени проходить все мужчины и от которого все предпочитают уклониться. Возможно, придется сделать и некоторые другие исследования - например измерение общего кровенаполнения полового члена. Но это обследование, по словам некоторых из моих пациентов, "такое же простое, как электрокардиограмма", как и исследование кожной чувствительности полового члена.

Если мужчина хочет больше знать о состоянии своего здоровья или в том случае, когда врач не вполне уверен относительно причины, вызвавшей нарушение эрекции у данного пациента, можно провести еще ряд более сложных и совсем не опасных исследований в специализированной лаборатории. Одно из таких исследований, например, состоит в том, что сразу же после безболезненных инъекций в половой член проводится ультразвуковое сканирования кровенаполнения пениса.

Вопрос: Я уже три года делаю себе инъекции от импотенции, а теперь решил попробовать ВИАГРУ. Хотелось бы знать, не снижает ли моих шансов на успех с ВИАГРОЙ то, сто я так долго применял инъекции?

Ответ: В любом случае вы сможете вернуться к проверенному способу - ведь инъекции, насколько я понял, до сих пор хорошо вам помогали? А то, что ваш половой член постоянно прибывал в действии, наоборот, увеличивает вероятность положительного эффекта ВИАГРЫ - ведь структура, ответственная за эрекцию, у вас в полной сохранности, хотя чувствительность несколько снижена.

Если пенис периодически не получает притока свежей, богатой кислородом крови, в тканях органов начинает разрастаться соединительная ткань, орган отчасти теряет эластичность. От этого пенис не может больше адекватно реагировать на возбуждающие сигналы нервной системы - хотя бы потому, что просто не в состоянии вместить большой приток крови, необходимой для эрекции.

Правда, если вам не повезло и от инъекций у вас развилось воспаление или раздражение полового члена - на которое обязательно должен был обратить внимания ваш доктор, - то инъекции сами по себе могли снизить реактивность вашего пениса. Но если инъекции по-прежнему обеспечивают вам эрекцию, то скорее всего с половым органом у вас все в порядке и он прекрасно воспримет влияние ВИАГРЫ.

Вопрос: По каким признакам врач подбирает для пациентов дозировку ВИАГРЫ?

Ответ: низкая дозировка ВИАГРЫ (по 25 мг) назначается обычно пациентам с неполадками в печени, из-за которых снижается возможность разложения ВИАГРЫ и выведения ее метаболитов из организма. Я большинству своих пациентов в начале курса назначаю таблетки со средним содержанием препарата (по50 мг) - на три приема. Если такая доза окажется недостаточной, я назначаю 100-миллиграммовые таблетки. Но вначале лечения таблетки по 100 мг я не использую никогда: хотя максимальная суточная доза ВИАГРЫ обычно самая эффективная, прием такой дозы и сопряжен с максимальным риском появления различных осложнений.

Большинство пациентов реагируют на таблетки со средним и низким содержанием ВИАГРЫ ничуть не хуже, чем на максимальные дозы лекарств - а вероятность побочных эффектов при этом гораздо ниже. Поэтому имеет смысл подобрать минимальную эффективную дозу для каждого пациента индивидуально.

Вопрос: Правда ли, что ВИАГРА в больших дозах действует быстрей и дольше, чем в малых?

Ответ: Я не заметил, чтобы высокие дозировки действовали быстрее и дольше низких. То, насколько быстро начинает проявляться влияние ВИАГРЫ, зависит в основном от вашего настроения и от того, что у вас в желудке (прием лекарства на полный желудок замедляет его всасывание). Хотя большие дозы ВИАГРЫ в принципе и могут дольше действовать на организм, должен сообщить, что практически все мои пациенты более чем довольны четырехчасовым "окном действия", которое обеспечивает их эффективная доза. А поскольку риск развития осложнений резко возрастает при повышении дозы, я всегда рекомендую придерживаться минимальной эффективной для вас дозы.

Вопрос: Врач постоянно назначает мне от преждевременной эякуляции антидепрессант прозак. Может ли мне чем-нибудь помочь ВИАГРА?

Ответ: Действительно, одним из побочных действий прозака является замедление эякуляции - это довольно неприятный побочный эффект для тех, кто вынужден принимать это лекарство по прямому назначению. Однако мужчинам с преждевременной эякуляцией подходит как нельзя лучше, поэтому врачи довольно часто назначают его в таких случаях. ВИИАГРА ни чем вам не повредит, но поможет только в том случае, если у вас не только быстро наступает эякуляция, но есть еще и трудности с эрекцией.

Вопрос: Я уже 10 лет - полный импотент, и это так тяжко осознавать, что я давно стал подавлять в себе любые мысли о сексе, любой проблеск желания. Из-за этих мыслей и желаний я чувствую себя глубоко несчастным - я это прекрасно понимаю, что не смогу их осуществить... Может ВИАГРА хоть чем-нибудь мне помочь?

Ответ: Дело в том, что для того, чтобы таблетка ВИАГРЫ подействовала, просто необходимо определенное психологическая или физическая стимуляция эротического плана и, возможно, стоит попробовать лечение ВИАГРОЙ такой ситуации, как у вас - хотя вы довольно долго подавляли свое половое влечение, чтобы не испытывать стыда при неудачах. Вы будете уверены, что ВИАГРА поможет добиться нормальной эрекции, и от одного этого все запреты, которые вы столько лет сами для себя создавали, рухнут и ваше неутоленное желание вырвется на свободу. Половое влечение, желание снова станут частью вашей жизни, когда вы пой мете, что можете их удовлетворить с помощью ВИАГРЫ.