Кишечная липодистрофия

Ровенских Татьяна Павловна
Ровенских Татьяна Павловна Гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории.

Кишечная липодистрофия (болезнь Уиппла, стеаторея идиопатическая и др. ) — системное заболевание с преимущественным поражением тонкой кишки и нарушением всасывания жиров. Редкое заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста.

Этиология и патогенез неизвестны.

Основными симптомами

являются упорный понос (до 5–15 раз в сутки), общее истощение, коликоподобная боль в животе, слабость. Стул обильный, светлый, пенистый или мазевидный, иногда своеобразный «хилезный». Часто наблюдают мигрирующие полиартралгии, сухой кашель, возможна субфебрильная лихорадка. Кожа сухая и гиперпигментированная. Периферические лимфатические узлы увеличены, плотноваты, но безболезненны. Иногда определяются признаки полисерозита. Живот вздут, мягкий, в ряде случаев при пальпации можно определить очаговое уплотнение у места прикрепления брыжейки тонкой кишки, образованное конгломератом увеличенных лимфоузлов. Могут возникать гипопротеинемические отеки на ногах.

В крови определяется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (в ряде случаев эоэинофилия), гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия. Характерным признаком служит выявление в испражнениях больного большого количества нейтрального жира, кристаллов жирных кислот, непереваренных мышечных волокон. При рентгенологическом исследовании отмечается утолщение складок слизистой оболочки тонкой кишки, снижение ее тонуса и перистальтики.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача-гастроэнтеролога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 300 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Тест на H.Pylori (Helpil test - биоптат слизистой желудка и/или 12 перстной кишки ) 1 320 руб.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия / ВЭГДС 3 400 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Диагноз

устанавливают при аспирационной биопсии слизистой оболочки тонкой кишки: при гистологическом исследовании биоптатов выявляется атрофия кишечных ворсинок и обнаруживаются специфические для данного заболевания макрофаги с пенистой протоплазмой, окрашивающейся в розовый цвет реактивом Шиффа (тельца Сиераки). Дифференциальный диагноз проводится с хроническим энтеритом, энтероколитом, европейским и тропическим спру, дисахаридазодефицитными и глютеновой энтеропатиями, экссудативной энтеропатией, хроническим панкреатитом.

Течение

Заболевание начинается незаметно, постепенно, с полиартралгии или умеренных поносов, но затем быстро прогрессирует, возникают выраженные нарушения кишечного пищеварения и всасывания. Средняя продолжительность жизни больных равна 2 годам.

Лечение в периоды обострения процесса стационарное. Назначают диету с повышенным содержанием белка, витаминов и ограничением жиров. Так же назначают и медикаментозную терапию с антибиотиками. Дополнительно, лучше парентерально, назначают витамины, особенно жирорастворимые, а также внутрь-ферментные препараты, вяжущие средства. После выписки из стационара проводят поддерживающую терапию.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Меню против вирусов

Наверное, в мире нет ни одного человека, который хотя бы раз не страдал от простуды. Миллионы людей становятся жертвами ежегодных эпидемий ОРВИ. У каждого из нас есть свои излюбленные способы борьбы с подобными заболеваниями, однако мало кто знает, что начинать лечение надо… с диеты. Это бессмысленное на первый взгляд утверждение основано на вековых знаниях.

Наверное, в мире нет ни одного человека, который хотя бы раз не страдал от простуды. Миллионы людей становятся жертвами ежегодных эпидемий ОРВИ. У каждого из нас есть свои излюбленные способы борьбы с подобными заболеваниями, однако мало кто знает, что начинать лечение надо… с диеты. Это бессмысленное на первый взгляд утверждение основано на вековых знаниях.

Читать далее