Гипогонадизм

Резник Сергей Маркович
Резник Сергей Маркович Врач эндокринолог, диабетолог, главный врач клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.

Этиология (причины гипогонадизма) — врожденное недоразвитие половых желез, токсическое, инфекционное, лучевое их поражение, нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы. В связи с причинами возникновения заболевания проводят лечение гипогонадизма у мужчин, направленное на устранение это самой причины (см. лечение гипогонадизма)

Патогенез — снижение секреции половых гормонов яичками. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тастикулярная ткань, при вторичном — гипофункция половых желез возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы со снижением гонадотропной функции гипофиза.

Гипогонадизм: симптомы, течение

Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание (гипогонадизм), и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных половых признаков:

  • отсутствие оволосения на лице и теле (на лобке — по женскому типу), недоразвитие гортани, высокий голос. Половые органы недоразвиты: половой член малых размеров, мошонка сформирована, но депигментирована, без складчатости, яички гипоплазированы, предстательная железа недоразвита, нередко пальпаторно не определяется.
  • При вторичном гипогонадизме, кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции — щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.
  • Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 300 руб.
Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ 2 900 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 500 руб.
Смотреть весь прайс-лист
0Array ( [0] => Эндокринология ) Array ( [0] => 26 ) Array ( [0] => http://www.policlinica.ru/prices-endocrinology.html ) 26

В диагностике используются данные рентгенологического и лабораторного исследования. При гипогонадизме, развившемся до периода полового созревания, отмечается отставание «костного» возраста от паспортного на несколько лет. Содержание в крови тестостерона ниже нормы. При первичном гипогонадизме — повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном -его снижение, в некоторых случаях их содержание может быть в пределах нормы. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее. При анализе эякулята — азоо- или олигоспермия; в некоторых случаях эякулят получить не удается.

Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения гипогонадизма удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма у мужчин включает заместительную терапию препаратами тестостерона. Ввиду заместительного характера лечения оно проводится постоянно. При вторичном гипогонадизме назначают стимулирующую терапию. Оценка эффективности лечения гипогонадизма у мужчин затруднена из-за субъективных ощущений больного и пониженного уровня тестостерона, что сказывалось на их половой функции. Показаны общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура. Лечение гипогонадизма строго индивидуально.

Статьи Вопрос-ответ Отзывы

СТАТЬИ

Внимание, сахарный диабет!

На сегодняшний день сахарный диабет является самой распространенной гормональной патологией. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов человек на нашей планете страдают этим заболеванием. Но даже такая огромная цифра не отражает реальное положение вещей: ведь число людей со скрыто протекающим сахарным диабетом в 2–3 раза превышает количество выявленных больных.
Читать далее