Скидки и акции

• Прием "узких" специалистов 590 р.

Ваши врачи

Коршик Светлана Юрьевна

Кардиолог 1 категории

СТЕНОКАРДИЯ (ГРУДНАЯ ЖАБА)

Лечение стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца.

Патогенез. В большинстве случаев стенокардия (грудная жаба) обусловлена атеросклерозом венечных артерий сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или (и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.

Появлению приступа стенокардии способствует снижение притока крови к устьям коронарных артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии, венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб, набухание атеросклеротической бляшки).

Основные механизмы стихания приступа стенокардии: быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение нагрузки, действие нитроглицерина), восстановление адекватности притока крови к коронарным артериям. Основные условия снижения частоты и прекращения приступов: приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его коронарного русла; развитие путей окольного кровоснабжения миокарда; стихание проявлений сопутствующих заболеваний; стабилизация системного кровообращения; развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии (см. стенокардия лечение).

Стенокардия: виды

• Впервые возникшая стенокардия (симптомы стенокардии проявляются примерно в течение месяца, в дальнейшем наступает либо регресс, либо заболевание переходит в стадию стабильной стенокардии);
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия (приступы повторяются регулярно, после физического или эмоционального напряжения, стенокардия напряжения самый частый вид заболевания). Также стенокардия напряжения может быть «сигналом» развивающегося инфаркта миокарда.
• прогрессирующая (нестабильная стенокардия) — приступы наблюдаются неожиданно, иногда и в состоянии покоя, отличаются сильной грудной болью. Нестабильная стенокардия довольно опасное заболевание, т. к. несет в себе высокий риск развития заболевания инфаркта миокарда. Нестабильная стенокардия часто требует госпитализации больного.
• Вариантная стенокардия (часто возникает в ночное время, как следствие спазмов сосудов, вариантная стенокардия отслеживается на ЭКГ). Вариантная стенокардия распространена довольно редко.

Стенокардия: симптомы, течение. При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: 1) носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания; 2) возникает при определенных условиях, обстоятельствах; 3) начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема). Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут. Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией.

Стенокардия: диагноз. Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз: 1) локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца; 2) характер боли - давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли); 3) одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол. Все это характеризует стенокардию напряжения.

Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни — грудная жаба. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».

Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК). К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках — к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия лечение

Приступ стенокардии необходимо купировать. Довольно опасное заболевание стенокардия лечение ее симптомов должно проводится только под наблюдением врача, в условиях стационара.

Стенокардия лечение ее направлено на достижение основных целей: уменьшения риска возникновения инфаркта миокарда, нормализация качества жизни. Избавление от приступов стенокардии предполагает отказ от курения, соблюдение диеты, оптимальную физическую нагрузку, контроль АД.

Стенокардия. Лечение стенокардии пиявками.

Стенокардия (грудная жаба) является проявлением ишемической болезни сердца, обусловленной ухудшением сердечного кровообращения вследствие атеросклероза артерий. Основной симптом стенокардии — сжимающая боль за грудиной (приступ стенокардии), усиливающаяся при физических нагрузках.

Количество пиявок: на первых сеансах постепенно увеличивается количество пиявок от 3—4 до 6—8. В зависимости от интенсивности болевого синдрома и его характера в отдельных случаях количество пиявок может возрастать до 10 на сеанс. При этом целесообразно снимать пиявки, не дожидаясь их самостоятельного отваливания, после появления первых признаков свободного сосания.

Количество и периодичность сеансов в лечение стенокардии: при интенсивных болях и болях в состоянии покоя целесообразно первые 3–5 процедур проводить ежедневно до уменьшения интенсивности болевого синдрома. Далее 3 процедуры проводятся через день и еще 3–4 — 1 раз в неделю. Первый курс лечения стенокардии — 10–12 процедур. Через 2–4 недели в зависимости от состояния больного курс гирудотерапии целесообразно повторить.

В нашем медицинском центре «Евромедпрестиж» практикует сертифицированный специалист — гирудотерапевт, занимающийся лечением заболеваний, в том числе и кардиологических, методом гирудотерапии. Лечение стенокардии проводиться под контролем врача — кардиолога.